Rekam Medis Elektronik RME Terintegrasi

SIMRS Indonesia - Rekam Medis Elektronik RME adalah perangkat teknologi informasi untuk pengumpulan, penyimpanan, pengolahan serta peng-akses-an data yang tersimpan pada data rekam medis pasien di rumah sakit dalam suatu sistem manajemen basis data yang menghimpun berbagai sumber data medis. Sejalan dengan perkembangannya, Sistem RME menjadi jantung informasi dalam sistem informasi rumah sakit. Namun demikian para tenaga kesehatan dan pengelola sarana pelayanan kesehatan masih ragu untuk menggunakannya karena belum ada peraturan perundangan yang secara khusus mengatur penggunaannya.

Sejak dikeluarkannya Undang-undang Informasi dan Transaksi Elektronik (UU ITE) Nomor 11 Tahun 2008 telah memberikan jawaban atas keraguan yang ada. UU ITE telah memberikan peluang untuk implementasi sistem elektronik RME.

Salah satu penggunaan teknologi informasi (TI) di bidang kesehatan yang menjadi trend dalam pelayanan kesehatan secara global adalah Rekam Medik Elektronik. Selama ini rekam medik mengacu pada Pasal 46 dan Pasal 47 UU No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran dan Permenkes No.269/Menkes/PER/III/2008 tentang Rekam Medik, sebagai pengganti dari Peraturan Menteri Kesehatan No.749a/Menkes/PER/XII/1989.

Undang-undang No.29 Tahun 2004 sebenarnya telah diundangkan saat RME sudah banyak digunakan di luar negeri, namun belum mengatur mengenai RME. Begitu pula Peraturan Menteri Kesehatan No.269/Menkes/PER/III/2008 tentang Rekam Medik belum sepenuhnya mengatur mengenai RME. Hanya pada Bab II pasal 2 ayat 1 dijelaskan bahwa “Rekam medik harus dibuat secara tertulis, lengkap dan jelas atau secara elektronik”. Secara tersirat pada ayat tersebut memberikan ijin kepada sarana layanan kesehatan membuat rekam medik secara elektronik (RME).

Sehingga sesuai dengan dasar-dasar di atas maka membuat catatan rekam medik pasien adalah kewajiban setiap dokter dan dokter gigi yang melakukan pemeriksaan kepada pasien baik dicatat secara manual maupun secara elektronik. Bahkan beberapa rumah sakit modern telah menggabungkan RME dengan aplikasi SIMRS sistem informasi manajemen rumah sakit yang merupakan aplikasi induk yang tidak hanya berisi RME tetapi sudah ditambah dengan fitur-fitur seperti administrasi, billing, dokumentasi keperawatan, pelaporan dan dashboard score card.

 

DASAR HUKUM

Aspek legal pencatatan rekam medik adalah:

·        UU No. 29 Tahun 2004 - Praktik Kedokteran, Pasal 46-47,

·        Permenkes No.269 Tahun 2008 - Rekam Medik,

·        UU No.11 Tahun 2008 - ITE,

·        Pasal 6, 11, 16, 19, 20,

·        Permenkes No. 1171 Tahun 2011 – SIRS

Dari aspek legal di atas dapat disimpulkan bahwa Rekam Medik harus ditulis pada saat Pasien mendapatkan Pelayanan. Intinya adalah dokter harus menulis rekam medik yang bisa ditulis secara manual maupun elektronik. Ketika kita akan masuk ke rekam medik elektronik maka ada beberapa hal yang harus diperhatikan, yaitu: harus ada otentifikasi, harus aman, harus ada pin (login dan password), dan harus bisa diakses kembali kapan saja sesuai kebutuhan.

Selain itu penyajian data rekam medik harus memenuhi persayaratan baik legalitas maupun segi medik oleh karena hal tersebut maka rumah sakit wajib menggunakan sistem SIRS (Sistem Informasi Rumah Sakit).

 

Kegunaan Rekam Medis Elektronik :

1.     Data pasien menjadi lengkap dan sesuai standar (ICD X, ICD 9 CM)

2.     Proses pencarian lebih cepat dan akurat

3.     Abstraksi, pelaporan lebih mudah bahkan otomatis

4.     Penyimpanan lebih ringkas, tidak memerlukan ruangan yang luas

5.     Data dapat ditampilkan dengan cepat sesuai kebutuhan

6.     Terintegrasi dengan LIS (Laboratory Information System) untuk pemeriksaan laboratorium

7.     Terintegrasi dengan PACS (Picture Archive Communication System) untuk hasil radiologi (MRI).

Rekam medis elektronik tersebut terintegrasi dalam sistem informasi manajemen rumah sakit terdiri dari :

1. Informasi data pasien
2. Identitas pasien
3. Assessment :

• Mengelola Informasi Anamnesis
• Mengelola Informasi Catatan Medis
• Mengelola Informasi Catatan Klinis
• Mengelola Informasi Riwayat Diagnosa
• Mengelola Informasi Riwayat Pemakaian Obat
• Mengelola Informasi Riwayat Pelayanan
• Mengelola Informasi Riwayat Penunjang

4. Pengkajian

5. SOAP Klinik

6. Setting dan Konfigurasi Diagnosa Tindakan To Intervensi

7.Setting dan Konfigurasi Diagnosa Tindakan To Evaluasi 

8.Setting dan Konfigurasi Diagnosa Tindakan To Implementas

Penyedia Sistem RME: Solusi Tepat untuk Pengelolaan Rekam Medis Elektronik

SIMRS Indonesia - Rekam Medis Elektronik (RME) adalah teknologi yang semakin penting dalam dunia kesehatan. Penggunaan RME memungkinkan rumah sakit, klinik, dan fasilitas kesehatan lainnya untuk mengelola data pasien dengan lebih efisien dan akurat. Di balik keberhasilan implementasi RME, peran penyedia sistem RME sangat krusial. Artikel ini akan membahas pentingnya penyedia sistem RME dan bagaimana memilih penyedia yang tepat.

Mengapa Memilih Penyedia Sistem RME yang Tepat Itu Penting?

Pemilihan penyedia sistem RME yang tepat sangat penting karena mereka menyediakan infrastruktur yang menjadi tulang punggung pengelolaan rekam medis elektronik. Penyedia yang tepat akan memastikan bahwa sistem RME berfungsi dengan baik, aman, dan sesuai dengan kebutuhan fasilitas kesehatan.

Kriteria dalam Memilih Penyedia Sistem RME

1. Pengalaman dan Reputasi

   • Pilih penyedia sistem RME yang memiliki pengalaman dan reputasi baik dalam industri kesehatan. Penyedia dengan rekam jejak yang solid lebih mungkin memberikan solusi yang handal dan efektif.

2. Fitur dan Fungsionalitas

   • Pastikan sistem RME yang ditawarkan memiliki fitur dan fungsionalitas yang lengkap. Sistem harus mampu mengelola data pasien, mendukung pelaporan medis, dan integrasi dengan sistem lain yang sudah ada.

3. Keamanan Data

   • Keamanan data adalah aspek yang sangat penting. Penyedia sistem RME harus dapat memastikan bahwa data pasien dilindungi dengan enkripsi dan mematuhi regulasi keamanan data yang berlaku, seperti GDPR atau UU PDP.

4. Dukungan Teknis dan Layanan Pelanggan

   • Penyedia yang menawarkan dukungan teknis 24/7 dan layanan pelanggan yang responsif akan membantu memastikan bahwa sistem RME berjalan lancar tanpa gangguan yang signifikan.

5. Biaya dan Skalabilitas

   • Evaluasi biaya implementasi dan pemeliharaan sistem RME. Pilih penyedia yang menawarkan solusi dengan harga yang sesuai anggaran tetapi tetap berkualitas. Skalabilitas juga penting agar sistem dapat berkembang sesuai kebutuhan di masa depan.

6. Kemudahan Penggunaan

   • Sistem RME harus user-friendly sehingga tenaga medis dapat menggunakannya dengan mudah tanpa perlu pelatihan yang rumit. Ini akan meningkatkan adopsi sistem dan efisiensi operasional.

Rekomendasi Penyedia Sistem RME di Indonesia

1. Kemenkes RME

   • Kementerian Kesehatan Indonesia menawarkan solusi RME yang dirancang khusus untuk kebutuhan fasilitas kesehatan di Indonesia. Aplikasi ini telah diuji dan disesuaikan dengan regulasi lokal.

2. RME ASRI Kemenkes

   • ASRI RME adalah inisiatif dari Kemenkes yang menyediakan sistem RME dengan fitur-fitur unggul, termasuk manajemen data pasien, pelaporan medis, dan keamanan data yang tinggi.

3. RME PDGI

   • Dikembangkan oleh Persatuan Dokter Gigi Indonesia (PDGI), RME PDGI menawarkan solusi yang dirancang khusus untuk praktek dokter gigi, dengan fitur yang disesuaikan untuk kebutuhan spesifik mereka.

4. Satu Sehat RME

   • Satu Sehat RME merupakan inovasi terbaru dalam pengelolaan rekam medis elektronik yang menawarkan integrasi mudah dan dukungan teknis yang handal.

5. SIMRS Cendana

   • Solusi yang dirancang khusus untuk klinik, membantu mengelola data pasien dengan efisien dan meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di tingkat primer.

Kesimpulan

Memilih penyedia sistem RME yang tepat adalah langkah kritis dalam implementasi Rekam Medis Elektronik di fasilitas kesehatan. Dengan mempertimbangkan pengalaman, fitur, keamanan data, dukungan teknis, biaya, dan kemudahan penggunaan, fasilitas kesehatan dapat memastikan bahwa mereka memilih penyedia yang dapat memenuhi kebutuhan mereka dengan optimal. Penyedia sistem RME yang baik akan membantu meningkatkan efisiensi operasional, keamanan data pasien, dan kualitas pelayanan kesehatan secara keseluruhan.

Cara Kerja Rekam Medis Elektronik RME

 

Pendahuluan

Rekam Medis Elektronik (RME) adalah sistem digital yang digunakan untuk mengelola dan menyimpan data kesehatan pasien secara elektronik. Penggunaan RME semakin meluas di berbagai fasilitas kesehatan karena memberikan banyak keuntungan dibandingkan dengan rekam medis berbasis kertas. Artikel ini akan membahas secara rinci tentang cara kerja rekam medis elektronik, manfaatnya, dan bagaimana sistem ini diimplementasikan di rumah sakit.

Cara Kerja Rekam Medis Elektronik

1. Pendaftaran dan Pencatatan Awal

Ketika seorang pasien datang ke rumah sakit, data pribadi dan riwayat kesehatannya akan didaftarkan ke dalam sistem RME. Proses ini melibatkan input informasi dasar seperti nama, alamat, tanggal lahir, dan informasi kontak. Selain itu, riwayat medis sebelumnya juga dicatat untuk memastikan bahwa semua data yang relevan tersedia bagi tenaga medis.

2. Pengumpulan Data Medis

Setiap kali pasien menjalani pemeriksaan atau perawatan, data medisnya akan ditambahkan ke dalam sistem RME. Data ini bisa berupa hasil laboratorium, diagnosa dokter, resep obat, dan catatan medis lainnya. Semua informasi ini tersimpan secara digital dan dapat diakses kapan saja oleh tenaga medis yang berwenang.

3. Integrasi dengan Sistem Lain

RME biasanya diintegrasikan dengan sistem lain yang ada di rumah sakit, seperti sistem laboratorium, radiologi, dan apotek. Integrasi ini memungkinkan data dari berbagai departemen untuk dikumpulkan dan disimpan dalam satu tempat, sehingga memudahkan tenaga medis dalam mengakses informasi yang lengkap dan terbaru.

4. Akses dan Pengelolaan Data

Tenaga medis yang berwenang dapat mengakses data pasien melalui antarmuka pengguna yang disediakan oleh sistem RME. Mereka dapat melihat riwayat medis, hasil tes, dan informasi lainnya yang relevan untuk memberikan perawatan yang tepat. Sistem ini juga memungkinkan pembaruan data secara real-time, sehingga semua informasi yang tersimpan selalu up-to-date.

5. Keamanan dan Privasi

Keamanan data pasien adalah salah satu aspek paling penting dari RME. Sistem ini dilengkapi dengan fitur keamanan seperti enkripsi data, otentikasi pengguna, dan kontrol akses untuk memastikan bahwa hanya pihak yang berwenang yang dapat mengakses informasi medis. Selain itu, kebijakan privasi yang ketat diterapkan untuk melindungi kerahasiaan data pasien.

Manfaat Rekam Medis Elektronik

1. Efisiensi dan Akurasi

Dengan RME, proses pencatatan dan pengelolaan data medis menjadi lebih efisien dan akurat. Tenaga medis tidak perlu lagi mencari-cari catatan kertas yang tersebar, karena semua informasi sudah tersimpan secara digital dan dapat diakses dengan mudah.

2. Peningkatan Kualitas Layanan

RME memungkinkan dokter dan tenaga medis lainnya untuk memberikan pelayanan yang lebih cepat dan tepat. Mereka dapat dengan cepat mengakses riwayat medis pasien, melihat hasil tes terbaru, dan meresepkan obat yang sesuai tanpa perlu menunggu lama.

3. Kemudahan Berbagi Informasi

RME memudahkan berbagi informasi medis antar departemen dan fasilitas kesehatan. Misalnya, jika pasien dirujuk ke rumah sakit lain, data medisnya dapat dengan mudah dikirim dan diakses oleh tenaga medis di fasilitas tersebut.

4. Penghematan Biaya

Dengan mengurangi penggunaan kertas dan meningkatkan efisiensi operasional, RME dapat membantu rumah sakit menghemat biaya. Selain itu, pengurangan kesalahan medis juga dapat mengurangi biaya perawatan yang tidak perlu.

Implementasi Rekam Medis Elektronik

1. Persiapan dan Perencanaan

Implementasi RME memerlukan perencanaan yang matang. Rumah sakit perlu menentukan kebutuhan spesifiknya, memilih penyedia jasa RME yang tepat, dan menyiapkan anggaran yang diperlukan. Selain itu, perlu juga dipersiapkan infrastruktur teknologi seperti jaringan internet dan perangkat keras yang memadai.

2. Pelatihan Staf

Semua staf medis dan administratif yang akan menggunakan RME perlu mendapatkan pelatihan yang memadai. Pelatihan ini mencakup cara mengoperasikan sistem, memasukkan data, mengakses informasi, dan menjaga keamanan data pasien.

3. Uji Coba Sistem

Sebelum RME digunakan secara penuh, dilakukan uji coba untuk memastikan bahwa semua fungsi berjalan dengan baik. Uji coba ini juga membantu mengidentifikasi dan memperbaiki masalah teknis yang mungkin terjadi.

4. Peluncuran dan Monitoring

Setelah uji coba berhasil, RME dapat diluncurkan secara bertahap. Penting untuk terus memantau penggunaan sistem dan memberikan dukungan kepada staf jika mereka menghadapi masalah. Evaluasi berkala juga diperlukan untuk memastikan bahwa sistem berjalan sesuai dengan harapan dan kebutuhan rumah sakit.

Kesimpulan

Rekam Medis Elektronik adalah solusi modern yang membantu rumah sakit dalam mengelola data medis pasien dengan lebih efisien dan akurat. Dengan cara kerja yang terstruktur dan aman, RME memberikan banyak manfaat bagi tenaga medis dan pasien. Implementasi yang tepat dan dukungan berkelanjutan akan memastikan bahwa sistem ini dapat digunakan secara optimal untuk meningkatkan kualitas layanan kesehatan.

Perkembangan Rekam Medis Elektronik di Indonesia

Pengertian Rekam Medis Elektronik

Rekam Medis Elektronik (RME) adalah sistem digital untuk menyimpan informasi kesehatan pasien secara elektronik. Sistem ini menggantikan metode tradisional penyimpanan catatan medis berbasis kertas dengan teknologi digital yang lebih efisien dan aman. Penggunaan RME memungkinkan akses data yang lebih cepat dan akurat, serta mempermudah proses pengelolaan informasi kesehatan.

Sejarah dan Perkembangan RME di Indonesia

1. Awal Mula Penggunaan RME

Di Indonesia, penggunaan rekam medis elektronik dimulai pada awal 2000-an seiring dengan perkembangan teknologi informasi dan komunikasi. Pada awalnya, hanya beberapa rumah sakit besar yang mengadopsi teknologi ini, mengingat biaya implementasi yang cukup tinggi dan keterbatasan infrastruktur teknologi.

2. Pertumbuhan Implementasi RME

Seiring berjalannya waktu, semakin banyak rumah sakit yang beralih ke RME. Peningkatan kesadaran akan manfaat RME, seperti efisiensi operasional dan peningkatan kualitas layanan kesehatan, mendorong banyak fasilitas kesehatan untuk mengadopsi teknologi ini. Pada pertengahan tahun 2010-an, pemerintah Indonesia mulai mendorong penggunaan RME melalui berbagai kebijakan dan regulasi.

3. Dukungan Pemerintah

Pemerintah Indonesia, melalui Kementerian Kesehatan, telah mengeluarkan berbagai regulasi untuk mendukung implementasi RME. Salah satunya adalah Peraturan Menteri Kesehatan No. 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis yang mewajibkan semua fasilitas pelayanan kesehatan untuk menggunakan sistem rekam medis. Kebijakan ini bertujuan untuk meningkatkan kualitas dan keamanan pelayanan kesehatan di seluruh negeri.

Manfaat RME bagi Fasilitas Kesehatan

1. Efisiensi dan Akurasi Data

Dengan menggunakan RME, proses pencatatan dan pencarian informasi medis menjadi lebih cepat dan akurat. Dokter dan tenaga medis dapat mengakses data pasien secara real-time, sehingga dapat memberikan pelayanan yang lebih baik dan responsif.

2. Pengurangan Kesalahan Medis

RME membantu mengurangi risiko kesalahan medis yang sering terjadi akibat pencatatan manual. Sistem digital ini memastikan bahwa semua informasi pasien tercatat dengan benar dan dapat diakses kapan saja diperlukan.

3. Kemudahan Akses dan Berbagi Informasi

RME memungkinkan informasi medis pasien dapat diakses dengan mudah oleh berbagai departemen di rumah sakit. Selain itu, data ini juga dapat dibagikan dengan fasilitas kesehatan lainnya jika diperlukan, misalnya saat pasien dirujuk ke rumah sakit lain.

4. Penyimpanan dan Keamanan Data

Sistem RME menawarkan penyimpanan data yang lebih aman dibandingkan catatan berbasis kertas. Data pasien disimpan dalam server yang dilengkapi dengan sistem keamanan tinggi, sehingga mengurangi risiko kehilangan atau kerusakan data.

Tantangan dalam Implementasi RME di Indonesia

1. Infrastruktur Teknologi

Salah satu tantangan utama dalam implementasi RME adalah infrastruktur teknologi yang belum merata di seluruh wilayah Indonesia. Banyak rumah sakit di daerah terpencil yang masih kesulitan dalam mengakses teknologi dan internet yang memadai.

2. Biaya Implementasi

Implementasi RME memerlukan investasi yang cukup besar, baik untuk pengadaan perangkat keras maupun perangkat lunak. Biaya pemeliharaan dan pelatihan tenaga medis juga menjadi beban tambahan bagi rumah sakit.

3. Pelatihan dan Pengembangan SDM

Penggunaan RME membutuhkan tenaga medis yang terampil dalam mengoperasikan sistem ini. Oleh karena itu, diperlukan pelatihan yang intensif untuk memastikan bahwa semua staf medis dapat menggunakan RME dengan efektif.

4. Keamanan dan Privasi Data

Meski RME menawarkan keamanan data yang lebih baik, tetap ada risiko kebocoran informasi jika sistem tidak dikelola dengan baik. Oleh karena itu, penting untuk memiliki kebijakan keamanan yang ketat untuk melindungi privasi pasien.

Masa Depan Rekam Medis Elektronik di Indonesia

1. Inovasi Teknologi

Perkembangan teknologi seperti Artificial Intelligence (AI) dan Big Data diharapkan dapat lebih meningkatkan fungsi RME. AI dapat digunakan untuk menganalisis data medis dengan lebih cepat dan akurat, sementara Big Data dapat membantu dalam pengambilan keputusan klinis yang lebih baik.

2. Integrasi dengan Sistem Kesehatan Nasional

Integrasi RME dengan sistem kesehatan nasional akan memungkinkan data pasien dapat diakses di seluruh fasilitas kesehatan di Indonesia. Hal ini akan mempermudah koordinasi antar fasilitas kesehatan dan meningkatkan kualitas pelayanan secara keseluruhan.

3. Edukasi dan Pelatihan Berkelanjutan

Penting untuk terus mengedukasi dan melatih tenaga medis dalam penggunaan RME. Dengan pelatihan yang berkelanjutan, diharapkan semua tenaga medis dapat mengoptimalkan penggunaan RME untuk meningkatkan pelayanan kesehatan.

4. Kebijakan dan Regulasi yang Mendukung

Dukungan pemerintah melalui kebijakan dan regulasi yang proaktif akan sangat membantu dalam percepatan implementasi RME di seluruh Indonesia. Pemerintah perlu terus mendorong adopsi RME dan menyediakan bantuan bagi fasilitas kesehatan yang membutuhkan.

Kesimpulan

Rekam Medis Elektronik (RME) memainkan peran yang sangat penting dalam modernisasi sistem kesehatan di Indonesia. Dengan berbagai manfaat yang ditawarkannya, RME dapat meningkatkan efisiensi, akurasi, dan kualitas layanan kesehatan. Meskipun masih ada beberapa tantangan dalam implementasinya, dengan dukungan yang tepat dari pemerintah dan inovasi teknologi, masa depan RME di Indonesia tampak sangat menjanjikan.